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干货│3种常见心血管疾病的18种联合用药
发布时间:2018-03-05

       高血压、高血脂、冠心病是三种常见的心血管疾病,需要长期用药。原则上讲,治疗这类疾病用药多为处方药,需凭处方销售。


       因而对于这部分药品,特别需要注意:

 不要轻易给顾客配药。

 如有顾客凭处方购药,那么就以调配处方为主。

 可以适当为顾客推荐一些保健品。


高血压

1常用药物

① 利尿剂:是应用最广的口服利尿降压药,如,双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。


② β受体阻滞剂:柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。如,醋丁酰心安。


③ 钙拮抗剂:硝苯吡啶、异搏定、硫氮卓酮、尼群地平。


④ α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。如,多沙唑嗪。


⑤ ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):可以温和、持久地降压,同时对靶器官有很好的保护作用。如,贝那普利(洛汀新)巯甲丙脯酸、依那普利。


⑥ ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂):研究证明该类药物安全、有效,耐受性好,有心、脑、肾保护作用。如,缬沙坦(代文)。


⑦ 中成药:如,牛黄降压丸、愈风宁心片、珍菊降压片、脑立清丸、还精煎、松龄血脉康、降压冲剂、稳压胶囊。


2与保健品关联销售


① 钙及镁;


② VC、VE;


③ 卵磷脂


3建议患者


 高血压的治疗是终生的,即使血压控制在了理想的范围内,降压治疗也不可停止。要采用“阶梯式”的药物治疗,即血压控制不好的情况下,逐步加量或替换新的药物。


 患了高血压后,如果靠限制饮食(少盐、多纤维)、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压,那就需要药物治疗了。


高血脂

1常用药物

 以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者,首推他汀类,如,辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。


 以降低甘油三酯为主者,推荐非诺贝特和诺衡等。


2与保健品关联销售


 维生素C、E;


② 卵磷脂;


③ 胆碱及肌醇;


④ 辅酶Q10


⑤ 深海鱼油;


⑥ 大蒜素;


⑦ 蜂胶;


⑧ 银杏磷脂软胶囊


3建议患者


 控制总摄入热能,低脂饮食,少吃富含胆固醇的食品,多食深海的冷水鱼类。


 食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。


 尽量少喝咖啡、茶,并禁服含有咖啡因的药物。


 戒烟,避免过度饮酒。


 适当增加体力或文体活动,避免精神过度紧张。


冠心病

1常用药物

① 硝酸酯制剂:主要包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。


② 肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂):常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。


③ 钙通道阻滞剂:常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。


④ 抗血小板药物:如,阿司匹林、双嘧达莫等。


⑤ 调整血脂药物:如,烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。


⑥ 溶血栓药物:如,华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。


⑦ 中药:以活血和化瘀为主。如,苏合香丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸、保心丸、麝香保心丸、生脉饮、冠心生脉口服液、血府逐瘀口服液、活心丸(又称九龙丹)、益心丸、心灵丸、滋心阴口服液、舒心口服液、心通口服液等。


2与保健品关联销售


① 卵磷脂;


② 银杏萃取物;


③ 辅酶Q10;


④ 硒和铜;


⑤ 钙和镁;


⑥ 维生素A、B、C、E族等;


⑦ 中药材:丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金、伏牛花、人参、银杏、山楂、蒲公英、茴香、蛇麻草、山梗菜、红苜蓿等。


3建议患者


① 减肥,做些适量运动。


② 保持情绪稳定,避免紧张压力。


③ 坚持服药,采取高纤维、低盐饮食。


④ 勿喝酒及咖啡,不吸香烟。


特别提醒:以上仅供参考,现实中的联合用药方案需要根据患者病情酌情制定,涉及处方药物的联合用药方案还是要遵医嘱。